Новости и статьи

Очередная встреча с Эммануэлем Делормом

В Феврале 2017 по дороге из Клермон-Феррана я с моими коллегами из Воронежа Алексеем Георгиевичем и Кириллом Овчинниковыми заехали в гости к Эммануэлю Делорму.

Он, как все­гда, с при­су­щим ему теп­лым го­сте­при­им­ством встре­тил нас у се­бя на кухне. Мы бе­се­до­ва­ли о са­мых ак­ту­аль­ных для нас во­про­сах ле­че­ния про­лап­са ор­га­нов ма­ло­го та­за у жен­щин. Эм­ма­ну­эль вы­ска­зал свои со­об­ра­же­ния о раз­лич­ных пол­дхо­дах к ле­че­нию са­мых рас­про­стра­нен­ных ви­дов пра­лап­са, о це­ле­со­об­раз­но­сти и ме­сту ла­па­ро­ско­пи­че­ско­го до­сту­па для кор­рек­ции опу­ще­ния мат­ки и сте­нок вла­га­ли­ща.

Ме­ня то­гда вол­но­вал один кли­ни­че­ский слу­чай. За неде­лю до мо­е­го ви­зи­та во Фран­цию ко мне об­ра­ти­лась 24 лет­няя де­вуш­ка с врож­ден­ной стрик­ту­рой вла­га­ли­ща. Глу­би­на вла­га­ли­ща око­ло 3х см, да­лее (по дан­ным МРТ) про­тя­жен­ная стрик­ту­ра до шей­ки мат­ки. Диа­метр вла­га­ли­ща в об­ла­сти стрик­ту­ры не бо­лее 3 мм.
 
Я знал, что у Эм­ма­ну­э­ля есть боль­шой опыт ре­кон­струк­тив­ной хи­рур­гии вла­га­ли­ща. В аф­ри­кан­ских стра­нах есть по­се­ле­ния жен­щин, ко­то­рые жи­вут изо­ли­ро­ван­но по при­чине сво­ей тя­же­лой ин­ва­лид­но­сти. У этих па­ци­ен­ток бы­ли тя­же­лые ро­ды, во вре­мя ко­то­рых воз­ник кли­ни­че­ски уз­кий таз, го­лов­ка пло­да дол­го сто­я­ла на од­ном ме­сте, не про­дви­га­лась, тем са­мым на­ру­ша­ла кро­во­снаб­же­ние ор­га­нов ма­ло­го та­за. В ре­зуль­та­те это при­ве­ло к некро­зу (ча­стич­но­му раз­ру­ше­нию) сте­нок мо­че­во­го пу­зы­ря, пря­мой киш­ки и вла­га­ли­ща. Через неко­то­рое вре­мя по­сле та­ких ро­дов сфор­ми­ро­ва­лись раз­лич­ные сви­щи, ко­то­рые со­еди­ня­ют мо­че­вой пу­зырь и пря­мую киш­ку с вла­га­ли­щем. У этих жен­щин по­сто­ян­но под­те­ка­ет мо­ча и вы­де­ля­ют­ся ка­ло­вые мас­сы через вла­га­ли­ще. Это ужас­ное со­сто­я­ние ли­ши­ло их воз­мож­но­сти нор­маль­но жить сре­ди дру­гих лю­дей. Эм­ма­ну­эль Де­лорм ез­дил в ви­де бес­ко­рыст­но­го доб­ро­воль­ца в Аф­ри­ку и опе­ри­ро­вал та­ких па­ци­ен­ток. Он вос­ста­нав­ли­вал нор­маль­ную ана­то­мию мо­че­по­ло­вых пу­тей и пря­мой киш­ки. Та­кие опе­ра­ции чрез­вы­чай­но слож­ные и не все­гда удач­ные.   
 
Я знал, что ни­кто дру­гой не даст мне луч­ше­го со­ве­та, чтобы по­мочь мне в ле­че­нии мо­ей па­ци­ент­ки. Я спро­сил Эм­ма­ну­э­ля, ка­кой под­ход при­ме­нить для вос­ста­нов­ле­ния нор­маль­но­го вла­га­ли­ща. Де­лорм пред­ло­жил очень про­стой спо­соб. Он по­со­ве­то­вал с это­го на­чать. В слу­чае неуда­чи, сно­ва об­ра­тить­ся к нему. 
 
По­за­вче­ра мне уда­лось рас­ши­рить стрик­ту­ру до 24 мм с по­мо­щью бу­жей, ко­то­рые при­ме­ня­ют­ся для рас­ши­ре­ния ка­на­ла шей­ки мат­ки.
 
Уда­лось сфор­ми­ро­вать нор­маль­ное вла­га­ли­ще, осмот­реть шей­ку мат­ки в зер­ка­лах.
 
Се­го­дня па­ци­ент­ка вы­пи­са­на с ре­ко­мен­да­ци­я­ми про­дол­жать бу­жи­ро­ва­ние. Ско­ро она смо­жет при­сту­пить к по­ло­вой жиз­ни. Ес­ли она бу­дет стро­го со­блю­дать ре­ко­мен­да­ции, я уве­рен, что ре­зуль­тат бу­дет ста­биль­ным.