Новости и статьи

Половая жизнь после родов

Я вижу пациенток с пролапсами уже почти 11 лет. Я знаю, что связки и мышцы таза не возвращаются в исходное состояние после родов.

Бог со­здал уди­ви­тель­ный ор­га­низм. Ре­ге­не­ра­ция – од­но из чу­дес­ных его свойств. Но мыш­цы про­меж­но­сти и связ­ки та­за, по­стра­дав­шие по­сле ро­дов, не спо­соб­ны вер­нуть­ся в ис­ход­ное со­сто­я­ние. Вла­га­ли­ще, диа­метр ко­тро­го 3-4 см, во вре­мя ро­дов долж­но вы­пу­стить плод, диа­мет­ром бо­лее 11 см. В те­че­ние по­чти го­да про­ис­хо­дят про­цес­сы во­ста­нов­ле­ния в тка­нях ма­ло­го та­за (мыш­цах, фас­ци­ях, связ­ках). По­сле ро­дов вла­га­ли­ще те­ря­ет бы­лую узость, стен­ки его ста­но­вят­ся ме­нее упру­ги­ми. По этой при­чине сни­жа­ет­ся яр­кость кра­сок по­ло­вой жиз­ни как у жен­щи­ны, так и у ее парт­не­ра. Я ча­сто слы­шу жа­ло­бы па­цин­ток, что по­ло­вая жизнь уже не та, что муж недо­во­лен недо­ста­точ­ной узо­стью вла­га­ли­ща. Неко­то­рые па­ци­ент­ки преж­девре­мен­но те­ря­ют ин­те­рес к по­ло­вой жиз­ни из-за физи­че­ско­го и пси­хи­че­ско­го дис­ком­фор­та.

Ана­то­ми­че­ски вла­га­ли­ще мож­но раз­де­лить на две ча­сти:

• ниж­няя треть вла­га­ли­ща рас­по­ло­же­на по­чти вер­ти­каль­но и окру­же­на по­пе­реч­но-по­ло­са­ты­ми мыш­ца­ми ле­ва­тор­но­го пла­то.
• верх­ние две тре­ти рас­по­ло­же­ны прак­ти­че­ски го­ри­зон­таль­но, пред­став­ля­ют со­бой мы­шеч­ную труб­ку, ко­то­рая ле­жит в рых­лой клет­чат­ке ма­ло­го та­за. Глад­ко­мы­шеч­ные трук­ту­ры в этой ча­сти вла­га­ли­ща так­же те­ря­ют бы­лую упру­гость и спо­соб­ность к со­кра­ще­нию.

Глав­ная мыш­ца в ниж­ней тре­ти вла­га­ли­ща, ко­то­рая обес­пе­чи­ва­ет узость вхо­да – это пу­бо­рек­таль­ная мыш­ца. Она име­ет вид пет­ли, оба кон­ца ко­то­рой при­креп­ля­ют­ся к лоб­ку. Ее пет­ля пе­ре­ки­ды­ва­ет­ся через пря­мую киш­ку и ле­жит по бо­кам от вхо­да во вла­га­ли­ще, тем са­мым, сужая его и обес­пе­чи­вая плот­ность тка­ней в этой зоне.

Вто­рая струк­ту­ра, обес­пе­чи­ва­ю­щяя узость вхо­да во вла­га­ли­ще - это про­меж­ност­ное те­ло или су­хо­жиль­ный центр про­меж­но­сти. Это со­еди­ни­тель­но­ткан­ное об­ра­зо­ва­ние, на­хо­дя­ще­е­ся меж­ду вхо­дом во вла­га­ли­ще и сфинк­те­ром пря­мой киш­ки. Про­меж­ност­ное те­ло иг­ра­ет роль цен­траль­ной опо­ры для по­верх­ност­ных мышц про­меж­но­сти. Го­лов­ка пло­да рас­сла­и­ва­ет, раз­моз­жа­ет су­хо­жиль­ный центр про­меж­но­сти, опо­ра для мышц сла­бе­ет, вход во вла­га­ли­ще ста­но­вит­ся ши­ре, ме­нее упру­гим.

Мож­но по­ло­жи­тель­но по­вли­ять на вос­ста­нов­ле­ние нор­маль­но­го со­сто­я­ния тка­ней в обе­их ча­стях вла­га­ли­ща. Каж­дая жен­щи­на по­сле ро­дов долж­на вы­пол­нять упраж­не­ния для укреп­ле­ния по­пе­реч­но-по­ло­са­тых мышц, окру­жа­ю­щих вход во вла­га­ли­ще и глад­кой му­ску­ла­ту­ры вла­га­лищ­ной труб­ки. Та­кие опраж­не­ния  укре­пят мыш­цы,  связ­ки и фас­ции, удер­жи­ва­ю­щие ор­га­ны ма­ло­го в нор­маль­ном по­ло­же­нии. Ис­сле­до­ва­ния по­ка­за­ли, что упраж­не­ния для мышц та­зо­во­го дна да­ют по­ло­жи­тель­ный ре­зуль­тат у по­ло­ви­ны жен­щин в воз­расте до 40 лет.

Вто­рой под­ход – хи­рур­ги­че­ский. Здесь мы мо­жем по­вли­ять толь­ко на ниж­нюю часть вла­га­ли­ща (об­ласть вхо­да). Суть опе­ра­ций за­клю­ча­ет­ся в вос­ста­нов­ле­нии це­лост­но­сти про­меж­ност­но­го те­ла и со­зда­ние мы­шеч­но­го жо­ма во­круг вхо­да во вла­га­ли­ще.  Хи­рур­ги­че­ский ме­тод вы­би­ра­ет­ся в за­ви­си­мо­сти от пре­об­ла­да­ния то­го или ино­го де­фек­та.

Ре­зю­ми­руя, хо­чу ска­зать, что су­ще­ству­ет воз­мож­ность вер­нуть кра­соч­ность по­ло­вой жиз­ни жен­щи­ны ее парт­не­ра, воз­дей­ствуя на тка­ни про­меж­но­сти и вла­га­ли­ща кон­сер­ва­тив­ным и хи­ру­ги­че­ски­ми ме­то­да­ми.