Способ лечения передне-апикального пролапса 3-4 степени с использованием полипропиленового имплантата и собственных тканей
Современную хирургию пролапса органов малого таза трудно представить без применения синтетического имплантата. Выпадение матки или купола влагалища невозможно эффективно восстановить с помощью собственных тканей. Неудачный опыт «больших сеток» показал, что полипропиленовый протез, уложенный под стенку влагалища приносит больше вреда. Одновременно появились знания, что заменять фасцию нет необходимости, что опущение стенок влагалища происходит в результате отрыва фасции от шейки матки и стенок влагалища, а не из-за её разрушения. Как следствие – восстановить нормальное положение стенок влагалища можно с помощью зашивания этих дефектов. Поэтому, по нашему мнению, сегодня хирургия опущения органов малого таза должна быть представлена гибридными методиками, когда апикальный пролапс восстанавливается с помощью синтетической петли, а сопутствующее опущение стенок влагалища - с помощью собственных тканей.
Совместно с коллегами с кафедры гинекологии РНИМУ им Н.И. Пирогова и с кафедры урологии Первого МГМУ им И.М. Сеченова мы разработали гибридную методику лечения переднеапикального пролапса. Это операция выполняется влагалищным доступом. Реконструкция апикального пролапса осуществляется с помощью троакарной сакроспинальной фиксации с применением синтетической петли, а отрыв пубоцервикальной фасции устраняется с помощью зашивания переднего поперечного дефекта нерассасывающимися нитями. Более чем годовалый опыт применения методики показал хорошие результаты. Ждём итогов более масштабных и длительных исследований.
