продолжительность операции
день после операции
от 250 000 рублей
Описание операции: Гибридная реконструкция
Состояние до операции
Гибридная реконструкция переднеапикального пролапса применяется для хирургического лечения самого распространённого опущения органов малого таза – комбинации опущения матки и передней стенки влагалища. Такой вид опущения часто называют цистоцеле, так как наиболее выступающей точкой является передняя стенка влагалища, то есть выпадение мочевого пузыря (цист – мочевой пузырь, целе – грыжа). На сегодняшний день эта методика зарекомендовала себя как самая успешная с учётом эффективности и безопасности операция влагалищным доступом.
Операция называется гибридной, потому что объединила в себе два основных подхода к хирургическому лечению опущения органов малого таза: с помощью собственных тканей и с применением синтетического имплантата. Нормальное положение матки восстанавливается с помощью протезирования крестцово-маточных связок синтетической лентой CYRENE. Опущение передней стенки влагалища корректируется с помощью пришивания верхнего края фасции, поддерживающей мочевой пузырь к шейке матки и синтетической ленте.
Операция выполняется влагалищным доступом под наркозом или спинальной анестезией.
Производится поперечный разрез передней стенки влагалища. Выделяется верхний край фасции, поддерживающей мочевой пузырь (это место отрыва фасции от шейки матки во время родов, которое стало причиной опущения передней стенки влагалища). Под фасцией, между стенкой мочевого пузыря и стенкой таза ножницами и пальцем формируются каналы к сакроспинальным связкам (пристеночные связки малого таза, которые находятся по бокам от крестца).
С помощью специально сконструированного стилета производится прокол сакроспинальной связки изнутри наружу. При этом выкол осуществляется на коже ягодиц. Через эти проколы проводятся нити-проводники. Лента CYRENE фиксируется в центральной части к шейке матки, а её концы протягиваются сквозь сакроспинальные связки. Верхний край фасции, поддерживающий мочевой пузырь, пришивается к шейке матки и средней части ленты CYRENE на протяжении 4-5 см. Рана передней стенки влагалища зашивается. При потягивании за концы ленты CYRENE, матка и передняя стенка влагалища погружаются во влагалище и принимают нормальное анатомическое положение. Таким образом, матка подвешена на новых искусственных связках, а передняя стенка влагалища и мочевой пузырь лежат на их фасции, которая надёжно фиксирована к шейке матки и синтетической ленте. Органам возвращается нормальная анатомия, что является залогом нормальной функции органов малого таза. В частности, мочевого пузыря, функция которого часто нарушается при опущении матки и стенок влагалища.
Расшифровка сокращений на изображениях:
U — матка;
B — мочевой пузырь;
PCF — фасция передней стенки влагалища (пубоцервикальная);
USL — крестцово-маточная связка;
USLD — дефект крестцово-маточной связки;
ATD — передний поперечный дефект (отрыв фасции передней стенки влагалища от шейки матки);
TAPE — синтетическая лента;
SUTURE — шов.
1 этап (замена связок)
2 этап (пришивание фасции)
Подготовка к операции
На амбулаторном этапе (до госпитализации) пациентка должна пройти стандартное обследование, которое включает анализы крови, мочи, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, рентген грудной клетки, мазок из влагалища и осмотр терапевта. При наличии сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на операцию и послеоперационный период (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен нижних конечностей и т.п.) необходимо пройти дополнительные обследования и/или консультацию других специалистов.
Что необходимо взять с собой в больницу: паспорт, полис ОМС, анализы, халат (или костюм из хлопчатобумажной ткани), тапочки, ночную рубашку, прокладки (2-3 капельки), гигиенические принадлежности, чулки для профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей (1 степени компрессии). Пациентка госпитализируется в день запланированной операции.
Накануне дома необходимо побрить промежность и лобок.
В день операции с утра ничего не пить и не есть. Перед операцией пациентку осматривает анестезиолог.
Список обследований, необходимых для госпитализации:
Точный список анализов и обследований вы можете скачать в формате PDF.
Реабилитация
В течение суток пациентка находится в горизонтальном положении. Есть нельзя, пить можно через 2 часа после операции. Можно поворачиваться с боку на бок. Моча отводится по мочевому катетеру. На следующий день мочевой катетер и тампон из влагалища удаляются, разрешается ходить, сидеть, есть пить. На следующий или через день после операции пациентка выписывается домой. Специальной диеты нет. В двухнедельный срок воздержаться от агрессивной пищи (жареное, копченое, острое, соленое, фастфуд.)
Строго рекомендуется соблюдать физический покой в течение месяца после операции.
Ограничение физической нагрузки подразумевает: -
- не выполнять физических упражнений
- не поднимать тяжести более 3 кг.
- не тужиться на унитазе. Нормальное (обычное) натуживание допустимо. Для поддержания нормального стула придерживаться диеты, при необходимости применять слабительные средства. При возникновении ситуации, когда прямая кишка забита плотными каловыми массами, удалить их пальцем (надеть латексную медицинскую перчатку, смазать палец вазелином).
Половая жизнь ограничивается в течение 2-х месяцев.
Данной операции соответствуют:
- Болезни
- Анатомия
