Гибридные методики лечения опущения матки
Недостатки «больших сеток» побудили исследователей искать новые способы хирургического лечения опущения матки в сочетании с цистоцеле, ректоцеле и энтероцеле. Необходимость уменьшить массу синтетического материала, обратить больше внимания на возможность использования собственных тканей привело к появлению, так называемых, гибридных методик. Такая операция подразумевает использование синтетического материала в сочетании с собственными тканями. А именно: замена крестцово-маточных связок с помощью полипропиленовых лент в сочетании с пластикой стенок влагалища с использованием собственных тканей. Как и следовало ожидать, хирургический подход у разных специалистов сильно отличается. Влагалищные хирурги разделились на два лагеря. Решение основного этапа (фиксация матки) принципиально не отличается. Это выполненная тем или иным способов сакроспинальная фиксация с применением полипропиленовой ленты. Тактика, направленная на коррекцию опущения стенок влагалища, отличается заметно. Одни специалисты предлагают кольпоррафию, другие - сайтспецифическую коррекцию отрывов пубоцервикальной и ректовагинальной фасций. Кольпоррафия подразумевает иссечение части стенки влагалища с сопутствующей пластикой подлежащей фасции. Сайтспецифическая пластика – обнаружение и восстановление дефектов фасций с помощью нерассасывающегося шовного материала. С точки зрения анатомии пролапса стенок влагалища, второй метод выглядит более подходящим. Необходимы исследования, которые дадут объективные основания, чтобы выбрать тот или иной хирургический подход.
Рекомендуем прочитать: Опущение матки. Что это?
