Операция RPTOT
В предыдущих двух публикациях мы сравнивали операции для хирургического лечения стрессового недержания мочи TVT и ТОТ. Сегодня завершим эту короткую серию разбором операции RPTOT.
RPTOT (retropubic transonturator tape) появилась в 2003 году как усовершенствованная косая методика TOT - снаружи внутрь. Операция приобрела несколько дополнительных этапов, стала технически сложнее, но получила ряд выгодных преимуществ. Лента в этой модификации проводится также через запирательные отверстия, но по другой - Т образной траектории. Преимуществом операции является более анатомичное, чем при косой операции, расположение петли: снизу и по бокам от уретры петля полностью повторяет пубоуретралтную связку и расположена в области средней части мочеиспускательного канала. Это даёт более высокий функциональный результат. Как и методика TVT, RPTOT исключает образование эрозий в области боковых сводов влагалища. Недостатком операции является сложность выполнения, операция требует высокой квалификации хирурга. Риск болевого синдрома в паховой области, как и при косых ТОТ, не исключён, так как лента проходит через запирательные мышцы и сухожилия приводящих мышц бедра. Существует модификация с укороченной петлёй, которая не проходит через указанные мышцы и сухожилия. Эта модификация находится на этапе исследования.
В заключении можно сказать, что операция RPTOT сочетает преимущества методик TVT (анатомичность) и ТОТ (безопасность) и является наиболее успешной среди описанных.
Рекомендуем прочитать: Виды недержания мочи
