Эндометриоз

Эндометриоз – болезнь, в основе которой лежит появление и рост ткани эндомерия вне ее нормального расположения.
При­чи­ны эндометриоза неиз­вест­ны. Су­ще­ству­ют лишь тео­рии. Я расскажу об основной теории.

Эн­до­мет­рий — это внут­рен­няя вы­стил­ка по­ло­сти мат­ки. То есть слой кле­ток (эпи­те­лий), ко­то­рый по­кры­ва­ет мат­ку из­нут­ри. Этот эпи­те­лий ну­жен, чтобы при­нять опло­до­тво­рен­ную яй­це­клет­ку, как пло­до­род­ная поч­ва при­ни­ма­ет се­мя. Мен­стру­аль­ный цикл на­чи­на­ет­ся с мен­стру­а­ции ко­гда эн­до­мет­рий от­тор­га­ет­ся. За­тем про­ис­хо­дит рост но­во­го эн­до­мет­рия. В первую по­ло­ви­ну цик­ла он утол­ща­ет­ся, во вто­рую (по­сле 14 дня) в эн­до­мет­рии фор­ми­ру­ют­ся же­ле­зы, он ста­но­вит­ся пыш­ным, соч­ным, рых­лым. Ес­ли бе­ре­мен­ность не на­сту­па­ет, то эн­до­мет­рий отторгается. Про­ис­хо­дит мен­стру­а­ция. Ткань эн­до­мет­рия, сме­шан­ная с кро­вью вы­па­да­ет из мат­ки через вла­га­ли­ще. Кро­ме то­го, под на­по­ром, через ма­точ­ные тру­бы - в по­лость ма­ло­го та­за.

В нор­ме клет­ки эн­до­мет­рия име­ют про­грам­му са­мо­уни­что­же­ния. Они долж­ны раз­ру­шить­ся в ре­зуль­та­те про­цес­сов, про­ис­хо­дя­щих в са­мих клет­ках и под воз­дей­стви­ем им­му­ни­те­та. Так на­зы­ва­е­мые «мак­ро­фа­ги» — клет­ки им­му­ни­те­та в пря­мом смыс­ле по­жи­ра­ют, по­пав­шие в по­лость та­за клет­ки эн­до­мет­рия.

Ес­ли эти ме­ха­низ­мы на­ру­ша­ют­ся, то клет­ки эн­до­мет­рия не по­ги­ба­ют, а на­чи­на­ют но­вую жизнь там, ку­да они по­па­ли. По­это­му эн­до­мет­ри­оз ча­ще воз­ни­ка­ет в по­ло­сти ма­ло­го та­за, меж­ду мат­кой и пря­мой киш­кой. Это место, ку­да от­кры­ва­ют­ся ма­точ­ные тру­бы. По­пав в по­лость та­за, где рас­по­ло­же­ны яич­ни­ки, ма­точ­ные тру­бы, пря­мая киш­ка, клет­ки эн­до­мет­рия на­чи­на­ют но­вую жизнь. Они им­план­ти­ру­ют­ся (при­ли­па­ют) и на­чи­на­ют раз­мно­жать­ся. От­сю­да и на­зва­ние (эн­до­мет­рий — это по-ла­тин­ски внут­рен­няя вы­стил­ка мат­ки, а ла­тин­ский суф­фикс «оз» обо­зна­ча­ет «множество», дли­тель­ное хро­ни­че­ское за­боле­ва­ние). То есть нор­маль­ная струк­ту­ра — эн­до­мет­рий по­яв­ля­ет­ся там, где ему быть не полагается.

Оча­ги эн­до­мет­ри­оза на та­зо­вой брю­шине

Это са­мое без­обид­ное про­яв­ле­ния эн­до­мет­ри­оза. На брю­шине ма­ло­го та­за по­яв­ля­ют­ся мел­кие (от 1 до 3-5 мм) оча­ги си­не­ва­то­го цве­та. Эти оча­ги на­по­ми­на­ют мел­кие ки­сты, за­пол­нен­ные гу­стым тем­ным со­дер­жи­мым. Они мо­гут быть без­молв­ны­ми, а мо­гут стать при­чи­ной бес­пло­дия, бо­лез­нен­ных мен­стру­а­ций, та­зо­вых бо­лей, спа­еч­но­го про­цес­са в ма­лом та­зу.

Эн­до­мет­ри­од­ная ки­ста яич­ни­ка

Яич­ни­ки — это пер­вый ор­ган на ко­то­рый по­па­да­ет мен­стру­аль­ная кровь, ко­гда она из­ли­ва­ет­ся из ма­точ­ных труб. По­это­му, по всей ве­ро­ят­но­сти, имен­но в яич­ни­ках ча­ще все­го «па­ра­зи­ти­ру­ет» эн­до­мет­ри­оз. Внут­ри яич­ни­ка по­яв­ля­ет­ся по­лост­ное об­ра­зо­ва­ние (ки­ста), ко­то­рое вы­стла­но по­доб­ным эн­до­мет­рию эпи­те­ли­ем. Та­кой эпи­те­лий ве­дет се­бя как эн­до­мет­рий. В по­лость ки­сты вы­де­ля­ет­ся со­дер­жи­мое, по­хо­жее на мен­стру­аль­ное. Ки­ста за­пол­ня­ет­ся гу­стой тем­но-ко­рич­не­вой жид­ко­стью, по­хо­жей на жид­кий шо­ко­лад. Поэтому такие кисты иногда называют «шоколадными». Жен­ский ор­га­низм вос­при­ни­ма­ет та­кую ки­сту, как чу­же­род­ное об­ра­зо­ва­ние и пы­та­ет­ся от него из­ба­вить­ся, ограж­дая его от дру­гих ор­га­нов спай­ка­ми. Ча­ще все­го эн­до­мет­ри­о­ид­ные ки­сты яв­ля­ют­ся слу­чай­ной на­ход­кой спе­ци­а­ли­ста УЗИ во вре­мя об­сле­до­ва­ния по по­во­ду бес­пло­дия.

Эндометриоз яичника может стать причиной неотложного состояния. Ки­ста мо­жет разо­рвать­ся при ме­ха­ни­че­ском ее по­вре­жде­нии, на­при­мер во вре­мя по­ло­во­го ак­та или во вре­мя физи­че­ских упраж­не­ний. То­гда ее со­дер­жи­мое, по­пав в по­лость та­за, вы­зо­вет яр­кие симп­то­мы, та­кие как:

• рез­кая боль в ниж­них от­де­лах жи­во­та, ино­гда с ир­ра­ди­а­ци­ей в пря­мую киш­ку
• по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла
• сла­бость, го­ло­во­кру­же­ние, по­те­ря со­зна­ния.

В та­ких слу­ча­ях необ­хо­ди­ма экс­трен­ная операция (уда­ле­ние эндометриоза яичников пу­тем ла­па­ро­ско­пии).

Эндометриоз матки

Подробнее на странице Аденомиоз.

Ин­филь­тра­тив­ный эн­до­мет­ри­оз (ин­филь­тра­тив­ная фор­ма эн­до­мет­ри­оза)

Инфильтратив­ный эн­до­мет­ри­оз (ИЭ) — са­мое тя­же­лое про­яв­ле­ние это­го за­боле­ва­ния. Ин­филь­трат — это вос­па­ли­тель­ное из­ме­не­ние тка­ни, для ко­то­ро­го ха­рак­тер­ны уплот­не­ние, отек, бо­лез­нен­ность. То есть в зоне, где на­ча­ли но­вую жизнь клет­ки эн­до­мет­рия, воз­ни­ка­ют пе­ре­чис­лен­ные про­цес­сы. Для ИЭ ха­рак­те­рен рост. Рост ин­филь­тра­та на­по­ми­на­ет рост зло­ка­че­ствен­ной опу­хо­ли, т.е. с про­рас­та­ни­ем со­сед­них ор­га­нов (во­круг оча­га не фор­ми­ру­ет­ся кап­су­ла, огра­ни­чи­ва­ю­щая его). В от­ли­чие от ра­ка, эн­до­мет­ри­о­ид­ные ин­филь­тра­ты рас­тут на­мно­го мед­лен­нее и не ме­та­ста­зируют, эн­до­мет­ри­оз ред­ко ста­но­вит­ся при­чи­ной смер­ти. За­пу­щен­ный эн­до­мет­ри­оз, мо­жет вы­звать по­ра­же­ние со­сед­них ор­га­нов (мо­че­точ­ни­ки, мо­че­вой пу­зырь, пря­мая киш­ка, ре­же тон­кая и тол­стая киш­ка). Ин­филь­тра­тив­ное по­ра­же­ние со­сед­них ор­га­нов ве­дет к вы­ра­жен­но­му на­ру­ше­нию их функ­ции и яв­ля­ет­ся угро­жа­ю­щим для жиз­ни со­сто­я­ни­ем. Толь­ко своевре­мен­ное и адек­ват­ное хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние мо­жет со­хра­нить жизнь па­ци­ент­ки.

Эн­до­мет­ри­оз по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца

Осо­бой фор­мой эн­до­мет­ри­оза яв­ля­ет­ся эн­до­мет­ри­оз по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца. Чаще всего рубца после операции кесарева сечения.

При­чи­на его — это, ско­рее все­го, пе­ре­нос кле­ток эн­до­мет­рия в об­ласть по­сле­опе­ра­ци­он­ной ра­ны во вре­мя хи­рур­ги­че­ской опе­ра­ции. В об­ла­сти по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца об­ра­зу­ет­ся объ­ем­ное об­ра­зо­ва­ние, плот­ное и бо­лез­нен­ное на ощупь.