Киста яичника

Определение

Ки­ста яич­ни­ка – это об­щее по­ня­тие, объ­еди­ня­ю­щее раз­лич­ные по струк­ту­ре ки­стоз­ные (по­лост­ные) об­ра­зо­ва­ния в яич­ни­ках. Это на­зва­ние не яв­ля­ет­ся вполне ме­ди­цин­ским, ско­рее про­сто удоб­ное на­зва­ние для обо­зна­че­ния со­сто­я­ния, ко­гда в яич­ни­ке фор­ми­ру­ет­ся по­лост­ная, на­пол­нен­ная, как пра­ви­ло, жид­ко­стью струк­ту­ра.

Нуж­но ска­зать, что ки­стоз­ные об­ра­зо­ва­ния в яич­ни­ках фор­ми­ру­ют­ся в нор­ме. Та­кие ки­сты мы на­зы­ва­ем функ­цио­наль­ны­ми.

В пер­вой фа­зе мен­стру­аль­но­го цик­ла в яич­ни­ке об­ра­зу­ет­ся фол­ли­кул. На сме­ну ему, по­сле ову­ля­ции, фор­ми­ру­ет­ся жел­тое те­ло. Чи­тай­те про них в раз­де­ле ана­то­мия. Та­ким об­ра­зом, об­ра­зо­ва­ние кист яич­ни­ков в нор­ме – это непре­рыв­ный цик­ли­че­ский про­цесс. Функ­цио­наль­ные ки­сты на­хо­дят­ся в по­сто­ян­ном ви­до­из­ме­не­нии. Они рас­тут, до­стиг­нув раз­ме­ра око­ло 2 см, по­том быстро ис­че­за­ют или по­сте­пен­но умень­ша­ют­ся.

В ре­зуль­та­те на­ру­ше­ния функ­ции яич­ни­ков функ­цио­наль­ные ки­сты мо­гут ве­сти се­бя неха­рак­тер­но. То­гда их по­ве­де­ние и внеш­ние при­зна­ки мо­гут на­по­ми­нать опу­холь яич­ни­ка. В та­ком слу­чае за­да­ча вра­ча разо­брать­ся, от­ли­чить функ­цио­наль­ную ки­сту от опу­хо­ли яич­ни­ка. Ес­ли ки­ста в яич­ни­ке дли­тель­ное вре­мя не рас­са­сы­ва­ет­ся, то в та­ком слу­чае она за­слу­жи­ва­ет вни­ма­ния, по­то­му что та­кая ки­ста мо­жет ока­зать­ся опу­хо­лью яич­ни­ка.

Для раз­де­ле­ния функ­цио­наль­ной (об­ра­зу­ю­щей­ся в нор­ме) от па­то­ло­ги­че­ской (опу­холе­вой) ки­сты, бу­дем на­зы­вать функ­цио­наль­ную – ки­стой, а па­то­ло­ги­че­скую – опу­хо­лью.

Важ­но от­ме­тить, что опу­хо­ли яич­ни­ков не все­гда име­ют ки­стоз­ную струк­тру. Часть опу­хо­лей яич­ни­ка име­ют так на­зы­ва­е­мую со­лид­ную трук­ту­ру. Уда­ре­ние на пер­вый слог. Та­кие опу­хо­ли име­ют не по­лост­ное, а тка­не­вое стро­е­ние, то есть со­сто­ят из кле­ток, це­ли­ком или по­чти це­ли­ком вы­пол­ня­ю­щих всю опу­холь. Для луч­ше­го по­ни­ма­ния: ки­ста – это ша­рик для пинг пон­га, за­пол­нен­ный жид­ко­стью, а со­лид­ную опу­холь мож­но срав­нить со сли­вой. Неко­то­рые со­лид­ные опу­хо­ли пло­хо ви­зу­а­ли­зи­ру­ю­ся при УЗИ.

Симптомы

• нере­гу­ляр­ные мен­стру­а­ции
  
• пе­ри­о­дичес­кие тя­ну­щие бо­ли в ниж­них от­де­лах жи­во­та
• бес­пло­дие
• ма­жу­щие кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния из по­ло­вых пу­тей до и по­сле мен­стру­а­ции
• бо­лез­нен­ные мен­стру­а­ции
• обиль­ные мен­стру­а­ции
• огру­бе­ние го­ло­са, по­вы­шен­ный рост во­лос (в слу­чае, ко­гда ки­ста вы­де­ля­ет муж­ские по­ло­вые гор­мо­ны)

Но чаще все­го НИКАКИХ СИМТОМОВ НЕТ. Эта особенность требует регулярного наблюдения. Даже здоровая молодая женщина должна наблюдаться у гинеколога один раз в год. 

Лечение

Лечение кисты яичника всегда хирургическое. Лапароскопия – это операция по удалению кисты яичника через проколы передней брюшной стенки.  Лапароскопия позволяет бережно и быстро удалить кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника. Задача хирурга рассечь яичник до слоя между его здоровой тканью и капсулой кисты, затем вылущить патологическое образования строго следуя этому слою. Многократное увеличение, хорошее освещение помогают хирургу быть точным до доли миллиметра. После отделения кисты от яичника необходимо остановить кровотечение (гемостаз). Это очень важная задача, потому что именно в этот момент чаще всего наносится основной урон ткани яичника. Гемостаз выполняется с помощью электрического тока. Чем меньше электротравма, тем больше здоровой ткани яичника хирург сможет сохранить. Самым эффективным методом является поиск кровоточащих сосудов с помощью струи воды и точечный гемостаз. То есть ток направлен локально на кровоточащий сосуд, площадь и глубина электротравмы при этом минимальна. Поэтому необходимо сделать три прокола для манипуляторов, а не два (как делают большинство гинекологов). Одной рукой хирург держит яичник, второй выполняет гемостаз, а ассистент направляет на яичник струю воды. В погоне за косметикой хирурги-гинекологи жертвуют здоровой тканью яичника, подвергая диффузной электротравме все ложе кисты.

Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом и продолжается около 30 минут. Стоимость лапароскопического удаления кисты яичника от 40 т рублей. Цена зависит от размера кисты, осложняющих операцию факторов таких как: наличие предыдущих операций в брюшной полости, спаечный процесс, ожирение и т.п.

Я выполняю хирургическое удаление кисты яичника в больнице имени Спасокукоцкого (ГКБ №50).

Данному заболеванию соответствуют:

• Операции
  • Цистэктомия
• Анатомия
  • Яичники