Какие осложнения могут возникнуть?
Полностью безрисковой операции при стрессовом недержании мочи не существует. Осложнения включают:
- Инфекция мочевыводящих путей. Это одно из самых распространенных осложнений. Симптомы инфекции мочевыводящих путей включают жжение в области мочевого пузыря и уретры, учащенное мочеиспускание, а в некоторых случаях, изменение прозрачности и цвета мочи, могут появиться примесь крови и неприятный запах. Если вы отметили эти симптомы, обратитесь к вашему врачу.
- Кровотечение. Кровотечение чаще осложняет операции, выполненные позадилонным способом. Интенсивное кровотечение и большая кровопотеря встречаются редко. В очень редких случаях требуется операция, чтобы остановить кровотечение.
- Затрудненное мочеиспускание. Затруднение мочеиспускания возникает у 1-5% пациентов. Как правило, это связано с отёком тканей в области мочеиспускательного канала и обычно проходит быстро (в течение недели). В течение этого времени мочевой пузырь опорожняется искусственно. Если мочеиспускание не восстанавливается или напор струи остается слабым, то требуется ослабление или пересечение петли.
- Протрузия петли. Синтетическая петля может локально провалиться во влагалище. Это осложнение возникает через несколько недель, месяцев или даже лет после операции. Проявляется кровянистыми или другого характера выделениями их влагалища, жалобами на дискомфорт при половом акте как пациентки, так и её полового партнёра. Протрузия синтетического имплантата требует хирургического вмешательства (удаление участка ленты, который провалился во влагалище). Риск такого осложнения составляет до 5% после операции TVT или мини-слинга и встречается несколько реже после трансобтураторной операции.
- Перфорация мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Перфорация мочевого пузыря чаще всего происходит во время операции TVT (1-5%), в то время как травма мочеиспускательного канала чаще встречается во время операции ТОТ (1% или менее). Поэтому одним из этапов операции TVT является цистоскопия (осмотр полости мочевого пузыря с помощью эндоскопического инструмента). С помощью цистоскопии можно вовремя обнаружить травму мочевого пузыря уретры и переделать операцию. Травма мочевых путей (если вовремя распознана), не влияет на успех операции.
- Ургентность и ургентное недержание мочи. Ургентность – это частые и внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно контролировать. Нередко тяжелой форме недержания мочи сопутствует ургентность или ургентное недержание мочи (непроизвольная потерю мочи на фоне сильного неудержимого позыва к мочеиспусканию). После операции около 50% женщин замечают уменьшение симптомов ургентности, но примерно у 5% эти симптомы могут ухудшиться после слинговой операции.
- Боль. Как правило боль после имеет непродолжительный характер. Исследования показывают, что после позадилонной операции около 1% возникнет боль во влагалище или в паху. Подобная боль может возникнуть у 10% женщин после трансобтураторного доступа. В большинстве случаев боль кратковременна и не продолжается более 1-2 недель. В редких случаях боль может не утихать, и требует хирургического вмешательства.
