Хирургия осложнений

Описание операции: Хирургия осложнений

Этот раздел посвящен хирургическому лечению осложнений операций по коррекции пролапса с применением синтетических имплантатов.

Для лечения большинства таких осложнений необходимо частично или полностью удалить «сетку».

Сетчатый имплантат плотно срастается с тканями и органами, с которыми он контактирует.

Сетчатые имплантаты, используемые для реконструктивной хирургии пролапса гениталий и недержания мочи расположены в непосредственной близости с органами малого таза (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, мочеточники, прямая кишка).

Осложнений сетчатых методик много, но в этом разделе я буду говорить о тех, которые представляют наибольший интерес.

Хирургическое лечение эрозии стенки влагалища подразумевает удаление участка сетки, которая вызвала эрозию с небольшим запасом по краям, чтобы в конце операции сетка не контактировала с раной влагалища.

Для лечения болевого синдрома удаляется та часть имплантата, которая, по мнению хирурга, вызывает боль. Иногда требуется удалить протез целиком или почти целиком.

Одна из самых больших проблем – это ухудшение функции мочевого пузыря после слинговых операций (трансобтураторный слинг (TVT-O), позадилонный слинг (TVT). В таком случае почти всегда необходимо удаление петли. Повторная петлевая операция (если она показана) не всегда возможна. Это связано с тем, что в зоне, где устанавливается петля очень мало клетчатки (ткань – прослойка). Органы расположены плотную (стенка влагалища и уретры). Вмешательство в этой зоне ведет к фиброзу (уплотнению) и истончению тканей.

Для того, чтобы сформировать прослойку, вернуть эластичность тканям в этой зоне, необходимо уложить между уретрой и стенкой влагалища жировую прослойку. Для этого используется жировой лоскут большой половой губы. Это сложная и рискованная пластическая операция. Только после этого возможна повторная слинговая операция. Таким образом, некоторым пациенткам требуется ряд последующих операций (иногда 3-4) для восстановления функции мочевого пузыря. Промежуток между операциями три месяца.

Хирургия осложнений сетчатых методик требуют творческого подхода. Нет единого мнения о хирургических решениях. Эти операций далеко не всегда успешны, рискованы осложнениями и технически сложные.

Подготовка к операции

На амбулаторном этапе (до госпитализации) пациентка должна пройти стандартное обследование, которое включает анализы крови, мочи, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, рентген грудной клетки, мазок из влагалища и осмотр терапевта. При наличии сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на операцию и послеоперационный период (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен нижних конечностей и т.п.) необходимо пройти дополнительные обследования и/или консультацию других специалистов.

Что необходимо взять с собой в больницу: паспорт, полис ОМС, анализы, халат (или костюм из хлопчатобумажной ткани), тапочки, ночную рубашку, прокладки (2-3 капельки), гигиенические принадлежности, чулки для профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей (1 степени компрессии). Пациентка госпитализируется в день запланированной операции.

Накануне дома необходимо побрить промежность и лобок.

В день операции с утра ничего не пить и не есть. Перед операцией пациентку осматривает анестезиолог.

Список обследований, необходимых для госпитализации:

Точный список анализов и обследований вы можете скачать в формате PDF.

Реабилитация

Реабилитация очень вариабельна. Это зависит от масштаба операции и рекомендации выдаются для каждого конкретного случая.

Данной операции соответствуют:

• Болезни
  • Опущение матки
• Анатомия
  • Малый таз