Лапароскопическая сакровагинопексия

Описание операции: Лапароскопическая сакровагинопексия

Лапароскопическая сакровагинопексия (ЛС) – реконструктивная операция с применением синтетических материалов, направленная на устранение опущения матки и стенок влагалища.

Операция выполняется через 4 прокола (один в пупке и три в нижних отделах живота) под эндотрахеальным наркозом. Продолжается операция около 3х часов.

Необходимым этапом классической сакровагинопексии является надвлагалищная ампутация матки, что сокращает показания к ней. Операцию можно выполнить и с сохранением тела матки, но эффективность ее становится меньше, особенно в отношении опущения передней стенки влагалища.

После отделения стенок влагалища от прямой кишки (сзади), и мочевого пузыря (спереди) в эти пространства укладываются сетчатые имплантаты, которые пришиваются к шейке матки. Верхний край заднего протеза фиксируется к мысу крестца (промонториуму), тем самым вся конструкция подвешивается. Сетчатый имплантат укладывается под брюшину.

Показания для сакровагинопексии ограничены по многим причинам. Операция требует удаления тела матки, продолжается более 2х часов, противопоказана пациенткам с тяжелой сопутствующей патологией, ожирением.

По моему мнению ЛС показана пациенткам с:

• энтероцеле или сочетанием опущения матки и задней стенки влагалища (очень редкие виды пролапса)
• рецидивом пролапса, который, по мнению хирурга, нецелесообразно оперировать влагалищным доступом

Подготовка к операции

На амбулаторном этапе (до госпитализации) пациентка должна пройти стандартное обследование, которое включает анализы крови, мочи, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, рентген грудной клетки, мазок из влагалища и осмотр терапевта. При наличии сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на операцию и послеоперационный период (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен нижних конечностей и т.п.) необходимо пройти дополнительные обследования и/или консультацию других специалистов.

Что необходимо взять с собой в больницу: паспорт, полис ОМС, анализы, халат (или костюм из хлопчатобумажной ткани), тапочки, ночную рубашку, прокладки (2-3 капельки), гигиенические принадлежности, чулки для профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей (1 степени компрессии). Пациентка госпитализируется в день запланированной операции.

Накануне дома необходимо побрить промежность и лобок.

В день операции с утра ничего не пить и не есть. Перед операцией пациентку осматривает анестезиолог.

Список обследований, необходимых для госпитализации:

Точный список анализов и обследований вы можете скачать в формате PDF.

Реабилитация

Пациентка находится в горизонтальном положении до следующего утра. В день операции есть нельзя, пить можно через 2 часа после операции. Моча отводится по мочевому катетеру. На следующий день мочевой катетер удаляется, разрешается ходить, есть. На следующий или через день после операции пациентка выписывается домой. Специальной диеты нет. В двухнедельный срок воздержаться от агрессивной пищи (жареное, копченое, острое, соленое, фастфуд).

Физический покой в течение месяца после операции.

Ограничение физической нагрузки подразумевает:

• не выполнять физических упражнений
• не поднимать тяжести боле 5 кг.
• не тужиться на унитазе. Нормальное (обычное) натуживание допустимо. Для поддержания нормального стула придерживаться диеты, при необходимости применять слабительные.

Половой покой 1 месяц.

Данной операции соответствуют:

• Болезни
  • Опущение матки
• Анатомия
  • Малый таз