Какой метод выбрать?
Современная хирургия опущения органов малого таза представлена двумя конкурирующими методиками. Лапароскопической и влагалищной. Это названия доступов, используемых для хирургической коррекции опущения матки, цистоцеле и ректоцеле. В лапароскопическом доступе доминирует промонтофиксация или другое её название - сакровагинопексия. Во влагалищном - сакроспинальная фиксация в виде трех подходов (якорный, лигатурный и троакарный). Чаще выбор доступа опирается на навыки хирурга. Оператор выбирает методику, которой он хорошо владеет. Так как эффективность лапароскопических и влагалищных операций примерно одинаковая по данным исследований, то такой подход является наиболее рациональным. Значит пациентка, выбирая хирурга, выбирает и методику.
Лапароскопические и влагалищные способы требуют различных условий таких как: анестезия, продолжительность операции, положение пациента на столе, необходимость удаления матки. Поэтому я хочу коротко познакомить пациенток с различиями того и другого методов.
Промонтофиксация.
- Анестезия: эндотрахеальный наркоз;
- Положение на столе: положения Тренделенбурга;
- Удаление матки: удаляется тело матки;
- Раны на коже: 4 прокола на животе по 5 мм;
- Продолжительность операции: от 1 часа;
- Зона работы: Брюшная полость и забрюшинное пространство.
Сакроспинальная фиксация.
- Анестезия: спинальная анестезия;
- Положение на столе: горизонтальное положение;
- Удаление матки: матка не удаляется;
- Раны на коже: 2 прокола на ягодицах по 2 мм;
- Продолжительность операции: от 20 минут;
- Зона работы: Забрюшинное пространство.
