?
Иконка раздела

Новости и статьи

2 Ноября 2018
Статья

Осложнения хирургии пролапса

Уже 10 лет я оперирую опущение матки. Но судить свою работу я буду с 2013 года, когда я познакомился с Эммануэлем Делормом и стал применять его методики.
Я хочу рассказать об одном из самых значимых аспектов любой хирурги - осложениях. К значимым осложнениям я отношу:

  • инвалидизирующие
  • вызвавшие длительный (более месяца) период нетрудоспособности
  • требующие интраоперационного вмешательства смежных специалистов (хирургов, урологов)
  • постоянный болевой синдром
  • повторное хирургическое вмешательство
  • длительная (более 10 дней) госпитализация
  • постоянное нарушение функции соседних органов (прямой кишки и мочевого пузыря)
  • большое (требующее переливания крови) интраоперационное кровотечение


Осложнения хирургии пролапса

К счастью, сегодня у меня всего одно значимое осложнение. Это нагноение гематомы, которое потребовало повторное оперативное вмешательство (опорожнение абсцесса и удаление синтетического имплантата).
Самым частым осложнением является гематома - образование полости, содержащей кровь. Все гематомы самостоятельно резорбировались в течение 2-4 недель, кроме описанной выше.
Болевой синдром - это самое тяжелое осложнение, по моему мнению. У всех пациенток он купировался в течение 2-12 недель на фоне лечебной физкультуры.
Задержка мочи. Пациентка не может самостоятельно помочиться после операции. Состояние купировалось в срок от 1 до 7 дней. Чаще всего требуется 1-2 дня катетеризации.
Эрозия стенки влагалища. В более чем в 400 случаев я наблюдал 2 эрозии. Одна потребовала повторное хирургическое вмешательство (иссечение эрозии). Вторая была излечена медикаментозно.
Травма мочевого пузыря во время операции была дважды. Это осложнение не требовало отказа от установки синтетического имплантата. В течение трех дней была необходима постоянная катетеризация мочевого пузыря.
На основание этих наблюдений методики Эммануэля Делорма можно с уверенностью назвать безопасными.

Рекомендуем прочитать: Все про хирургию пролапсов
Архив публикаций
<

Другие публикации

Одна операция - 2 сетки
12.03.2020
Одна операция - 2 сетки

Опущение матки редко сочетается с недержанием мочи. В данном случае я имею в виду стрессовую форму недержания мочи (непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, чихании, прыжках и т. п.). Чаще при опущении матки наоборот возникает затрудненное мочеиспускание. Это, по- видимому, связано с формированием перегиба между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Как подойти к лечению пациентки с сопутствующими урогенитальным пролапсом и стрессовым недержанием мочи? Специалисты, связавшие свою деятельность с хирургией опущения органов малого таза и недержания мочи, разделились на две группы. Первые выполняют одновременно две операции: реконструкция пролапса плюс слинговая операция. Вторые - разделяют по времени эти два вмешательства.<br> Для того, чтобы объяснить почему я отношусь ко вторым, необходимо небольшое отступление.<br> Опущение органов малого таза (матки и мочевого пузыря), которое требует хирургического лечения, - это, как правило, грубое нарушение анатомии этих органов. Стрессовое недержание мочи - это нарушение функции мочевого пузыря. Нарушение функции в большинстве случаев связано с нарушением анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Правильно поставить диагноз стрессового недержания мочи и определить показания к слинговой операции - это непростая задача. Особенно, если сопутствуют другие мочевые симптомы. Измененная анатомия мочевого пузыря и матки (их опущение) дополнительно усложняют диагностику. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое иногда помогает врачу в диагностике вида недержания мочи малоинформативно на фоне выпадения мочевого пузыря. Все эти доводы, по моему мнению, наталкивают на мысль, что неправильно вмешиваться в функцию не восстановив прежде анатомию. Это теоретические рассуждения. Но вот два факта, подкрепляющие это мнение из моего практического опыта. 10% пациенток после одновременной коррекции пролапса и недержания мочи испытывали затрудненное мочеиспускание или не могли мочиться совсем. 20% пациенток после коррекции пролапса избавлялись от недержания мочи, без слинговой операции. Функция мочевого пузыря нередко меняется после хирургической коррекции урогенитального пролапса. Я считаю, первым этапом нужно восстановить анатомию матки и мочевого пузыря. После оценить функцию мочевого пузыря и, опираясь на эти данные, делать вывод о необходимости повторной операции.

Изменение адреса
17.07.2019
Новость
Изменение адреса

Новый адрес в Москве

ЭКО и гидросальпинкс
08.07.2019
Статья
ЭКО и гидросальпинкс

Какие могут быть препятствия для ЭКО?

Выпадение матки
05.07.2019
Статья
Выпадение матки

О причинах выпадения матки

Опущение матки и геморрой
03.07.2019
Статья
Опущение матки и геморрой

Два заболевания - одна операция.

^