Новости и статьи

Предоперационная медикаментозная подготовка

Нередко женщины обращаются для хирургического лечения миомы на фоне анемии, приобретённой в результате продолжительного периода длительных, обильных менструаций. Желание поскорее избавиться от болезни можно понять. Но хирургическое лечение на фоне анемии – это рискованный шаг. Если гемоглобин ниже нормы, значит организм использовал компенсаторный ресурс. Ему будет сложнее пережить стресс хирургического вмешательства, тем более на фоне сниженного снабжения тканей кислородом. Женщины с анемией хуже переносят операцию, у них тяжелее протекает послеоперационный период, плохо заживают раны. Поэтому перед плановой операцией необходимо восстановить нормальный гемоглобин. Лечение препаратами железа может быть эффективным на ранних стадиях анемии, когда компенсаторные возможности организма ещё свежи. Если гемоглобин ниже нормы – это говорит о том, что механизмы компенсации уже исчерпаны.
Хорошим способом восстановить гемоглобин является медикаментозное отключение менструации. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) создают временный искусственный климакс. Длительность курса назначается в зависимости от тяжести анемии. Препарат принимается один раз в месяц внутримышечно.
Обзор научных исследований показал, что у женщин с миомой матки, которых перед операцией лечили 3-4 месяца агонистами ГнРГ-а, значительно уменьшился объем матки, повысился уровень гемоглобина и сократилось время операции, интраоперационная кровопотеря и время пребывания в больнице. Предоперационная подготовка препаратами ГнРГ-а может позволить перейти от плановой абдоминальной или лапароскопической гистерэктомии к влагалищной гистерэктомии.