Эмболизация маточных артерий
Хирургический подход пока остаётся самым распротраненным методом лечения миомы матки. Но не все женщины согласны на операцию. Это сообщение посвящено альтернативной тактике, которая называется эмболизация маточных артерий. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) может быть эффективным методом лечения миомы матки. Показаниями к ЭМА являются такие же состояния, при которых выполняется миомэктомия или удаление матки. Сегодня точно не известно как ЭМА влияет на функцию яичников, фертильность и беременность. Поэтому многие специалисты не советуют проводить эту процедуру женщинам, планирующим беременность. Тем более, что осложнения ЭМА могут потребовать удаления матки. Противопоказания к ЭМА включают активную мочеполовую инфекцию, злокачественные новообразования половых путей, сниженный иммунный статус, сосудистые заболевания, ограничивающие доступ к маточным артериям, аллергию на контрастное вещество или нарушение функции почек. Относительными противопоказаниями являются субмукозная миома, миома на ножке, недавнее лечение антагонистами гонадотропинрелизинг фактора, предшествующая окклюзия подвздошных или маточных артерий, постменопауза.
Методика выполнения ЭМА.
Через кожу в паховой области в бедренную артерию вводится канюля, которая далее продвигается в маточную артерию под контролем рентгена. Эмболизация маточной артерии и ее ветвей осуществляется путем введения через катетер полимерных микросфер до тех пор, пока не будет подтверждена окклюзия или замедление потока в питающем сосуде. Суммарное облучение, составляет около 15 рад. Это облучение сравнимо с одним-двумя КТ исследованиям грудной клетки. Ранний послеоперационный период часто сопровождает болевой синдром. Боль – это проявление гипоксии, анаэробного метаболизма и образования молочной кислоты. Боль купируется внутривенным введением анальгетиков. Большинство пациенток выписываются на следующий день. После выписки может потребоваться прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 1–2 недель. Большинство пациенток могут вернуться к нормальной активности в течение 1–3 недель. Около 5–10% женщин испытывают боль в. течение более чем 2 недели. В 10% случаев требуется повторная госпитализация по поводу постэмболизационного синдрома, который характеризуется разлитыми болями в животе, тошнотой, рвотой, субфебрильной температурой, недомоганием, анорексией и лейкоцитозом. Терапия постэмболизационного синдрома включает внутривенную инфузию солевых растворов, продолжительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и обычно проходит в течение 48–72 часов. Стойкая лихорадка лечится антибиотиками. В случае тяжелых осложнений и неэффективности лечения может потребоваться хирургическое лечение (удаление матки).
Рекомендуем прочитать: Миома матки. Что это?
