?
Иконка раздела

Новости и статьи

7 Апреля 2017
Новость

Мастер-класс в Нижнем Новгороде

31 марта я удостоился чести продемонстрировать живую хирургию на ежегодной научно-практической конференции «Добротинские чтения» в Нижнем Новгороде. Вни­ма­нию вра­чей бы­ли про­де­мон­стри­ро­ва­ны ме­то­ди­ки Эм­ма­ну­э­ля Де­лор­ма, ко­то­рые, по мо­е­му мне­нию, ста­ли ре­во­лю­ци­он­ны­ми в ле­че­нии са­мых рас­про­стра­нен­ных ви­дов про­лап­са ор­га­нов та­за у жен­щин. В те­че­ние 3х лет в мо­их ру­ках эти опе­ра­ции по­ка­за­ли уди­ви­тель­ные, по срав­не­нию с по­доб­ны­ми, эф­фек­тив­ность и без­опас­ность.

Мастер-класс в Нижнем Новгороде

Са­мым рас­про­стра­нен­ным ви­дом опу­ще­ния ор­га­нов ма­ло­го та­за яв­ля­ет­ся пе­редне-апи­каль­ный про­лапс или опу­ще­ние пе­ред­ней стен­ки вла­га­ли­ща (ци­сто­це­ле) в со­че­та­нии с опу­ще­ни­ем мат­ки. В 2009г Э. Де­лорм пред­ло­жил хи­рур­ги­че­скую тех­ни­ку OPUR. Опе­ра­ция поз­во­ля­ет ими­ти­ро­вать нор­маль­ную ана­то­мию под­дер­жи­ва­ю­ще­го ап­па­ра­та мат­ки и мо­че­во­го пу­зы­ря с по­мо­щью син­те­ти­че­ско­го ма­те­ри­а­ла. Со­че­та­ние ма­ло­трав­ма­тич­но­го до­сту­па и ко­пи­ро­ва­ния есте­ствен­ной ана­то­мии поз­во­ля­ет эф­фек­тив­но и без­опас­но вос­ста­но­вить ис­ход­ные по­ло­же­ние ор­га­нов и их функ­цию.


Изо­ли­ро­ван­ное опу­ще­ние мат­ки — не са­мая частая па­то­ло­гия, но стал­ки­вать­ся с ней при­хо­дит­ся и встре­ча­ет­ся та­кой вид про­лап­са ча­сто у мо­ло­дых жен­щин, ко­то­рые на­ме­ре­ны про­дол­жить ре­про­дук­тив­ную функ­цию. Для кор­рек­ции это­го ви­да опу­ще­ния мат­ки Эм­ма­ну­эль пред­ло­жил ме­то­ди­ку CYRENE TSS, ко­то­рая поз­во­ля­ет про­те­зи­ро­вать связ­ку, под­дер­жи­ва­ю­щую мат­ку. Опе­ра­ция за­ни­ма­ет 15 мин, про­из­во­дит­ся под внут­ри­вен­ной ане­сте­зи­ей через един­ствен­ный раз­рез на зад­ней стен­ке вла­га­ли­ща и име­ет ми­ни­мум про­ти­во­по­ка­за­ний. Ее мож­но при­ме­нить жен­щи­нам с со­пут­ству­ю­щей па­то­ло­ги­ей (сер­деч­но-со­су­ди­стые за­боле­ва­ния, пе­ре­не­сен­ные ин­сульт, ин­фаркт мио­кар­да, ожи­ре­ние и др).



По­сле та­ких опе­ра­ций па­ци­ент­ки мо­гут бе­ре­ме­неть и ро­жать пу­тем ке­са­ре­ва се­че­ния.

На ма­стер-клас­се бы­ли про­де­мон­стри­ро­ва­ны пе­ре­чис­лен­ные ме­то­ди­ки и опе­ра­ция по кор­рек­ции недер­жа­ния мо­чи при на­пря­же­нии TOT in-out.




Архив публикаций
<

Другие публикации

Одна операция - 2 сетки
12.03.2020
Одна операция - 2 сетки

Опущение матки редко сочетается с недержанием мочи. В данном случае я имею в виду стрессовую форму недержания мочи (непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, чихании, прыжках и т. п.). Чаще при опущении матки наоборот возникает затрудненное мочеиспускание. Это, по- видимому, связано с формированием перегиба между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Как подойти к лечению пациентки с сопутствующими урогенитальным пролапсом и стрессовым недержанием мочи? Специалисты, связавшие свою деятельность с хирургией опущения органов малого таза и недержания мочи, разделились на две группы. Первые выполняют одновременно две операции: реконструкция пролапса плюс слинговая операция. Вторые - разделяют по времени эти два вмешательства.<br> Для того, чтобы объяснить почему я отношусь ко вторым, необходимо небольшое отступление.<br> Опущение органов малого таза (матки и мочевого пузыря), которое требует хирургического лечения, - это, как правило, грубое нарушение анатомии этих органов. Стрессовое недержание мочи - это нарушение функции мочевого пузыря. Нарушение функции в большинстве случаев связано с нарушением анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Правильно поставить диагноз стрессового недержания мочи и определить показания к слинговой операции - это непростая задача. Особенно, если сопутствуют другие мочевые симптомы. Измененная анатомия мочевого пузыря и матки (их опущение) дополнительно усложняют диагностику. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое иногда помогает врачу в диагностике вида недержания мочи малоинформативно на фоне выпадения мочевого пузыря. Все эти доводы, по моему мнению, наталкивают на мысль, что неправильно вмешиваться в функцию не восстановив прежде анатомию. Это теоретические рассуждения. Но вот два факта, подкрепляющие это мнение из моего практического опыта. 10% пациенток после одновременной коррекции пролапса и недержания мочи испытывали затрудненное мочеиспускание или не могли мочиться совсем. 20% пациенток после коррекции пролапса избавлялись от недержания мочи, без слинговой операции. Функция мочевого пузыря нередко меняется после хирургической коррекции урогенитального пролапса. Я считаю, первым этапом нужно восстановить анатомию матки и мочевого пузыря. После оценить функцию мочевого пузыря и, опираясь на эти данные, делать вывод о необходимости повторной операции.

Изменение адреса
17.07.2019
Новость
Изменение адреса

Новый адрес в Москве

ЭКО и гидросальпинкс
08.07.2019
Статья
ЭКО и гидросальпинкс

Какие могут быть препятствия для ЭКО?

Выпадение матки
05.07.2019
Статья
Выпадение матки

О причинах выпадения матки

Опущение матки и геморрой
03.07.2019
Статья
Опущение матки и геморрой

Два заболевания - одна операция.

^