Очередная встреча с Эммануэлем Делормом
В Феврале 2017 по дороге из Клермон-Феррана я с моими коллегами из Воронежа Алексеем Георгиевичем и Кириллом Овчинниковыми заехали в гости к Эммануэлю Делорму.
Он, как всегда, с присущим ему теплым гостеприимством встретил нас у себя на кухне. Мы беседовали о самых актуальных для нас вопросах лечения пролапса органов малого таза у женщин. Эммануэль высказал свои соображения о различных полдходах к лечению самых распространенных видов пралапса, о целесообразности и месту лапароскопического доступа для коррекции опущения матки и стенок влагалища.
Меня тогда волновал один клинический случай. За неделю до моего визита во Францию ко мне обратилась 24 летняя девушка с врожденной стриктурой влагалища. Глубина влагалища около 3х см, далее (по данным МРТ) протяженная стриктура до шейки матки. Диаметр влагалища в области стриктуры не более 3 мм.
Я знал, что у Эммануэля есть большой опыт реконструктивной хирургии влагалища. В африканских странах есть поселения женщин, которые живут изолированно по причине своей тяжелой инвалидности. У этих пациенток были тяжелые роды, во время которых возник клинически узкий таз, головка плода долго стояла на одном месте, не продвигалась, тем самым нарушала кровоснабжение органов малого таза. В результате это привело к некрозу (частичному разрушению) стенок мочевого пузыря, прямой кишки и влагалища. Через некоторое время после таких родов сформировались различные свищи, которые соединяют мочевой пузырь и прямую кишку с влагалищем. У этих женщин постоянно подтекает моча и выделяются каловые массы через влагалище. Это ужасное состояние лишило их возможности нормально жить среди других людей. Эммануэль Делорм ездил в виде бескорыстного добровольца в Африку и оперировал таких пациенток. Он восстанавливал нормальную анатомию мочеполовых путей и прямой кишки. Такие операции чрезвычайно сложные и не всегда удачные.
Я знал, что никто другой не даст мне лучшего совета, чтобы помочь мне в лечении моей пациентки. Я спросил Эммануэля, какой подход применить для восстановления нормального влагалища. Делорм предложил очень простой способ. Он посоветовал с этого начать. В случае неудачи, снова обратиться к нему.
Позавчера мне удалось расширить стриктуру до 24 мм с помощью бужей, которые применяются для расширения канала шейки матки.
Удалось сформировать нормальное влагалище, осмотреть шейку матки в зеркалах.
Сегодня пациентка выписана с рекомендациями продолжать бужирование. Скоро она сможет приступить к половой жизни. Если она будет строго соблюдать рекомендации, я уверен, что результат будет стабильным.