?
Иконка раздела

Новости и статьи

29 марта 2017
Новость

Очередная встреча с Эммануэлем Делормом

В Феврале 2017 по дороге из Клермон-Феррана я с моими коллегами из Воронежа Алексеем Георгиевичем и Кириллом Овчинниковыми заехали в гости к Эммануэлю Делорму.

Он, как все­гда, с при­су­щим ему теп­лым го­сте­при­им­ством встре­тил нас у се­бя на кухне. Мы бе­се­до­ва­ли о са­мых ак­ту­аль­ных для нас во­про­сах ле­че­ния про­лап­са ор­га­нов ма­ло­го та­за у жен­щин. Эм­ма­ну­эль вы­ска­зал свои со­об­ра­же­ния о раз­лич­ных пол­дхо­дах к ле­че­нию са­мых рас­про­стра­нен­ных ви­дов пра­лап­са, о це­ле­со­об­раз­но­сти и ме­сту ла­па­ро­ско­пи­че­ско­го до­сту­па для кор­рек­ции опу­ще­ния мат­ки и сте­нок вла­га­ли­ща.

Очередная встреча с Эммануэлем Делормом

Ме­ня то­гда вол­но­вал один кли­ни­че­ский слу­чай. За неде­лю до мо­е­го ви­зи­та во Фран­цию ко мне об­ра­ти­лась 24 лет­няя де­вуш­ка с врож­ден­ной стрик­ту­рой вла­га­ли­ща. Глу­би­на вла­га­ли­ща око­ло 3х см, да­лее (по дан­ным МРТ) про­тя­жен­ная стрик­ту­ра до шей­ки мат­ки. Диа­метр вла­га­ли­ща в об­ла­сти стрик­ту­ры не бо­лее 3 мм.
 
Я знал, что у Эм­ма­ну­э­ля есть боль­шой опыт ре­кон­струк­тив­ной хи­рур­гии вла­га­ли­ща. В аф­ри­кан­ских стра­нах есть по­се­ле­ния жен­щин, ко­то­рые жи­вут изо­ли­ро­ван­но по при­чине сво­ей тя­же­лой ин­ва­лид­но­сти. У этих па­ци­ен­ток бы­ли тя­же­лые ро­ды, во вре­мя ко­то­рых воз­ник кли­ни­че­ски уз­кий таз, го­лов­ка пло­да дол­го сто­я­ла на од­ном ме­сте, не про­дви­га­лась, тем са­мым на­ру­ша­ла кро­во­снаб­же­ние ор­га­нов ма­ло­го та­за. В ре­зуль­та­те это при­ве­ло к некро­зу (ча­стич­но­му раз­ру­ше­нию) сте­нок мо­че­во­го пу­зы­ря, пря­мой киш­ки и вла­га­ли­ща. Через неко­то­рое вре­мя по­сле та­ких ро­дов сфор­ми­ро­ва­лись раз­лич­ные сви­щи, ко­то­рые со­еди­ня­ют мо­че­вой пу­зырь и пря­мую киш­ку с вла­га­ли­щем. У этих жен­щин по­сто­ян­но под­те­ка­ет мо­ча и вы­де­ля­ют­ся ка­ло­вые мас­сы через вла­га­ли­ще. Это ужас­ное со­сто­я­ние ли­ши­ло их воз­мож­но­сти нор­маль­но жить сре­ди дру­гих лю­дей. Эм­ма­ну­эль Де­лорм ез­дил в ви­де бес­ко­рыст­но­го доб­ро­воль­ца в Аф­ри­ку и опе­ри­ро­вал та­ких па­ци­ен­ток. Он вос­ста­нав­ли­вал нор­маль­ную ана­то­мию мо­че­по­ло­вых пу­тей и пря­мой киш­ки. Та­кие опе­ра­ции чрез­вы­чай­но слож­ные и не все­гда удач­ные.   
 
Я знал, что ни­кто дру­гой не даст мне луч­ше­го со­ве­та, чтобы по­мочь мне в ле­че­нии мо­ей па­ци­ент­ки. Я спро­сил Эм­ма­ну­э­ля, ка­кой под­ход при­ме­нить для вос­ста­нов­ле­ния нор­маль­но­го вла­га­ли­ща. Де­лорм пред­ло­жил очень про­стой спо­соб. Он по­со­ве­то­вал с это­го на­чать. В слу­чае неуда­чи, сно­ва об­ра­тить­ся к нему. 
 
По­за­вче­ра мне уда­лось рас­ши­рить стрик­ту­ру до 24 мм с по­мо­щью бу­жей, ко­то­рые при­ме­ня­ют­ся для рас­ши­ре­ния ка­на­ла шей­ки мат­ки.
 
Уда­лось сфор­ми­ро­вать нор­маль­ное вла­га­ли­ще, осмот­реть шей­ку мат­ки в зер­ка­лах.
 
Се­го­дня па­ци­ент­ка вы­пи­са­на с ре­ко­мен­да­ци­я­ми про­дол­жать бу­жи­ро­ва­ние. Ско­ро она смо­жет при­сту­пить к по­ло­вой жиз­ни. Ес­ли она бу­дет стро­го со­блю­дать ре­ко­мен­да­ции, я уве­рен, что ре­зуль­тат бу­дет ста­биль­ным.

Другие публикации

Лечение недержания мочи без сетки
19.06.2025
Статья
Лечение недержания мочи без сетки

Немного истории в разрезе лечения недержания мочи.

Операция RPTOT
30.04.2025
Статья
Операция RPTOT

Позадилонный или трансобутураторный слинг? (RPTOT)

Операция ТОТ
29.04.2025
Статья
Операция ТОТ

Позадилонный или трансобутураторный слинг? (TOT)

Операция TVT
28.04.2025
Статья
Операция TVT

Позадилонный или трансобутураторный слинг? (TVT)

Мастер-класс в Махачкале
24.04.2025
Новость
Мастер-класс в Махачкале

И снова Махачкала. Очередной мастер-класс.

Сужение влагалища – как правильно?
15.04.2025
Статья
Сужение влагалища – как правильно?

Какой хирургический подход наиболее правильный?

^