Осложнения и анатомия
Самые важные осложнения хирургии опущения органов малого таза - это интраоперационное кровотечение и болевой синдром после операции. Одной из основных причин осложнений является плохое знание хирургом анатомии. Анатомия таза - наиболее сложна для понимания. Основные этапы влагалищных операций выполняются "вслепую". Хирург ориентируется с помощью ощущений на кончике пальца. Это создаёт особенные требования к знанию анатомии. Глубоко познакомиться с анатомией по бумажным атласам, к сожалению, невозможно. Для этого требуется работа с кадаверным материалом. Кроме того, требуется особенным образом подготовленный кадаверный материал. Необходимо сделать саггитальный срез таза, то есть разделить таз на 2 половины, чтобы получить доступ к боковой стенке таза изнутри.
26 ноября совместно с моим другом и коллегой Слободянюком Борисом Александровичем мы сделали анатомическую работу, целью которой было создать фото и видеоматериалы для учебного пособия, которое станет незаменимым помощником хирургу, занимающимся лечением опущения органов малого таза и недержания мочи. Этот труд демонстрирует анатомию матки, влагалища и мочевого пузыря и их поддерживающих структур (крестцово-маточной связки, пубоцервикальной и ретовагинальной фасций), анатомию леватора, и областей над (тазовая область) и под ним (перинеальная область). После удаления органов и всех медиальных структур, мы сделали диссекцию пристеночной области, где выделили все значимые сосуды и нервы. Особое внимание было уделено анатомии сакроспинальной связки и ее топографическому взаимоотношению с сосудами и нервами. Я уверен, что хорошее знание анатомии, преподнесённое таким образом, сведёт к минимуму риск таких осложненний как травма сосудов и нервов таза при доступе к сакроспинальной связке и фиксации к ней.
