Новости и статьи

Про миому

Когда женщина, планирующая беременность обращается к гинекологу-хирургу уже с готовым диагнозом миома матки и ей рекомендовано удаление узла, то вердикт большинства специалистов будет: лапаротомия

То есть раз­рез жи­во­та. Ги­не­ко­лог ска­жет, что сде­ла­ет ма­лень­кий раз­рез, но за то мож­но про­щу­пать мат­ку ру­ка­ми, уда­лить все уз­лы и пол­но­цен­но за­жить мат­ку. Та­кой врач толь­ко в том, что не уме­ет за­шить мат­ку ла­па­ро­ско­пи­че­ским до­сту­пом и до­ступ через раз­рез в его ру­ках дей­стви­тель­но на­не­сет мень­ше вре­да здо­ро­вью па­ци­ент­ки.

Раз­рез жи­во­та:

• это бо­лее 50% опе­ра­ци­о­оной трав­мы
• ру­бец на ко­же (кос­ме­ти­че­ский де­фект).  Я знаю как это важ­но, осо­бен­но для мо­ло­дых жен­щин.
• это боль­ший риск раз­ви­тия спа­еч­но­го про­цес­са (на брю­шине об­ра­зу­ет­ся ли­ней­ный де­фект не ме­нее 5 см в дли­ну, к ко­то­ро­му мо­гут при­па­ять­ся пет­ли ки­шеч­ни­ка)
• это боле­вой син­дром (та­кая ра­на бо­лит на­мно­го силь­нее, чем про­ко­лы при ла­па­ро­ско­пии)
• дли­тель­ная ре­а­би­ли­та­ция (бо­ли и вос­па­ле­ние в об­ла­сти ра­ны на жи­во­те не поз­во­ля­ют быст­ро вер­нуть­ся к по­все­днев­ной жиз­ни)

Шов на мат­ке не оди­на­ков, будь он на­ло­жен через раз­рез на жи­во­те или пу­тем ла­па­ро­ско­пии.  Ка­че­ство шва за­ви­сит от то­го, вла­де­ет ли в долж­ной сте­пе­ни хи­рург тех­ни­кой ла­ро­ско­пи­че­ско­го ши­тья. На­ло­жить шов на мат­ку через раз­рез на жи­во­те, ко­неч­но, на­мно­го про­ще.

Риск раз­ры­ва мат­ки в ро­дах не уве­ли­чи­ва­ет­ся по­сле ла­па­ро­ско­пи­че­ско­го уда­ле­ния ми­о­мы, что под­твер­жда­ет круп­ное ита­льян­ское ис­сле­до­ва­ние, в ко­то­ром при­ня­ли уча­стие 2050 жен­щин.

Уз­лы ми­о­мы раз­ме­ра­ми до 10-12 см долж­ны уда­лять­ся ла­па­ро­ско­пи­че­ским до­сту­пом. Ес­ли вам по об­ще­му здо­ро­вью не про­ти­во­по­ка­за­на ла­па­ро­ско­пия, един­ствен­ным про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к ла­па­ро­ско­пии бу­дет мно­же­ствен­ная ми­о­ма мат­ки. Ес­ли узел не один, есть 3-5 уз­лов вну­ши­тель­ных раз­ме­ров, толь­ко в та­ком слу­чае ме­то­дом до­сту­па сто­ит вы­брать  ла­па­ро­то­мию (раз­рез жи­во­та). Уда­ле­ние боль­шо­го ко­ли­че­сктва уз­лов ла­па­ро­ско­пи­че­ски (через про­ко­лы) силь­но за­тянет опе­ра­цию и уве­ли­чит кро­во­по­те­рю, что бу­дет вред­нее для здо­ро­вья па­ци­ент­ки, чем ла­па­ро­то­мия.

Ес­ли вам нуж­но уда­лить один узел ми­о­мы, не важ­но хо­ти­те ли вы бе­ре­ме­неть в бу­ду­щем, то оп­ти­маль­ной так­ти­кой бу­дет ла­па­ро­ско­пия.

Ес­ли вы хо­ти­те быст­ро вос­ста­но­вить­ся по­сле опе­ра­ции, не ис­пы­ты­вать бо­ли в ране, иметь жи­вот без руб­цов, то об­ра­ти­тесь к спе­ци­а­ли­сту, ко­то­рый вла­де­ет ла­па­ро­ско­пи­че­ский тех­ни­кой уда­ле­ния уз­лов ми­о­мы.