?
Иконка раздела

Новости и статьи

30 марта 2016
Статья

Про миому

Когда женщина, планирующая беременность обращается к гинекологу-хирургу уже с готовым диагнозом миома матки и ей рекомендовано удаление узла, то вердикт большинства специалистов будет: лапаротомия

Про миому

То есть раз­рез жи­во­та. Ги­не­ко­лог ска­жет, что сде­ла­ет ма­лень­кий раз­рез, но за то мож­но про­щу­пать мат­ку ру­ка­ми, уда­лить все уз­лы и пол­но­цен­но за­жить мат­ку. Та­кой врач толь­ко в том, что не уме­ет за­шить мат­ку ла­па­ро­ско­пи­че­ским до­сту­пом и до­ступ через раз­рез в его ру­ках дей­стви­тель­но на­не­сет мень­ше вре­да здо­ро­вью па­ци­ент­ки.

Раз­рез жи­во­та:

  • это бо­лее 50% опе­ра­ци­о­оной трав­мы
  • ру­бец на ко­же (кос­ме­ти­че­ский де­фект).  Я знаю как это важ­но, осо­бен­но для мо­ло­дых жен­щин.
  • это боль­ший риск раз­ви­тия спа­еч­но­го про­цес­са (на брю­шине об­ра­зу­ет­ся ли­ней­ный де­фект не ме­нее 5 см в дли­ну, к ко­то­ро­му мо­гут при­па­ять­ся пет­ли ки­шеч­ни­ка)
  • это боле­вой син­дром (та­кая ра­на бо­лит на­мно­го силь­нее, чем про­ко­лы при ла­па­ро­ско­пии)
  • дли­тель­ная ре­а­би­ли­та­ция (бо­ли и вос­па­ле­ние в об­ла­сти ра­ны на жи­во­те не поз­во­ля­ют быст­ро вер­нуть­ся к по­все­днев­ной жиз­ни)

Шов на мат­ке не оди­на­ков, будь он на­ло­жен через раз­рез на жи­во­те или пу­тем ла­па­ро­ско­пии.  Ка­че­ство шва за­ви­сит от то­го, вла­де­ет ли в долж­ной сте­пе­ни хи­рург тех­ни­кой ла­ро­ско­пи­че­ско­го ши­тья. На­ло­жить шов на мат­ку через раз­рез на жи­во­те, ко­неч­но, на­мно­го про­ще.

Риск раз­ры­ва мат­ки в ро­дах не уве­ли­чи­ва­ет­ся по­сле ла­па­ро­ско­пи­че­ско­го уда­ле­ния ми­о­мы, что под­твер­жда­ет круп­ное ита­льян­ское ис­сле­до­ва­ние, в ко­то­ром при­ня­ли уча­стие 2050 жен­щин.

Уз­лы ми­о­мы раз­ме­ра­ми до 10-12 см долж­ны уда­лять­ся ла­па­ро­ско­пи­че­ским до­сту­пом. Ес­ли вам по об­ще­му здо­ро­вью не про­ти­во­по­ка­за­на ла­па­ро­ско­пия, един­ствен­ным про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к ла­па­ро­ско­пии бу­дет мно­же­ствен­ная ми­о­ма мат­ки. Ес­ли узел не один, есть 3-5 уз­лов вну­ши­тель­ных раз­ме­ров, толь­ко в та­ком слу­чае ме­то­дом до­сту­па сто­ит вы­брать  ла­па­ро­то­мию (раз­рез жи­во­та). Уда­ле­ние боль­шо­го ко­ли­че­сктва уз­лов ла­па­ро­ско­пи­че­ски (через про­ко­лы) силь­но за­тянет опе­ра­цию и уве­ли­чит кро­во­по­те­рю, что бу­дет вред­нее для здо­ро­вья па­ци­ент­ки, чем ла­па­ро­то­мия.

Ес­ли вам нуж­но уда­лить один узел ми­о­мы, не важ­но хо­ти­те ли вы бе­ре­ме­неть в бу­ду­щем, то оп­ти­маль­ной так­ти­кой бу­дет ла­па­ро­ско­пия.

Ес­ли вы хо­ти­те быст­ро вос­ста­но­вить­ся по­сле опе­ра­ции, не ис­пы­ты­вать бо­ли в ране, иметь жи­вот без руб­цов, то об­ра­ти­тесь к спе­ци­а­ли­сту, ко­то­рый вла­де­ет ла­па­ро­ско­пи­че­ский тех­ни­кой уда­ле­ния уз­лов ми­о­мы.

Другие публикации

Лечение недержания мочи без сетки
19.06.2025
Статья
Лечение недержания мочи без сетки

Немного истории в разрезе лечения недержания мочи.

Операция RPTOT
30.04.2025
Статья
Операция RPTOT

Позадилонный или трансобутураторный слинг? (RPTOT)

Операция ТОТ
29.04.2025
Статья
Операция ТОТ

Позадилонный или трансобутураторный слинг? (TOT)

Операция TVT
28.04.2025
Статья
Операция TVT

Позадилонный или трансобутураторный слинг? (TVT)

Мастер-класс в Махачкале
24.04.2025
Новость
Мастер-класс в Махачкале

И снова Махачкала. Очередной мастер-класс.

Сужение влагалища – как правильно?
15.04.2025
Статья
Сужение влагалища – как правильно?

Какой хирургический подход наиболее правильный?

^