Доклад на конгрессе ISPP 2017

29 Сентября 2017 я участвовал на конгрессе международного общества пельвиоперинеологов (Хассельт, Бельгия).
Этот конгресс организован знаменитым австралийским ученым (Peter Papa Petros). Он является автором монументальной и единственной такого масштаба и качества работы, посвященной анатомии и функции тазовых органов женщины (Integral Theory). Конгресс проходит ежегодно и собирает специалистов пельвиоперинеологов (гинекологи, урологи, проктологи, которые занимаются проблемами, связанными с анатомией и функцией тазовых органов женщины). Здесь можно встретить специалистов из разных стран мира (Франция, Германия, Бельгия, Австралия, Индия, Япония, США, Израиль, Украина, Россия). Частыми гостями здесь бывают такие крупные мастера как Эммануэль Делорм (Emmanuel Delorme), Питер фон Теобальд (Peter von Theobald), Бернард Лидл (Bernard Liedl), Андри Нивуд (Andri Niewoudt).

Мне посчастливилось выступить с видеодокладом, где я рассказал о своем опыте применения методики «сакроспинальная гистерпексия CYRENE» (Cyrene Posterior), которой меня научил Эммануэль Делорм. Внедрение этой методики, наряду с методикой OPUR, стало самым ярким событием в моей хирургической работе и позволило значительно увеличить успешность лечения пациенток с опущением матки.

Я продемонстрировал короткое видео моей операции и рассказал о результатах трехлетней работы. Я был счастлив, что могу без стыда, наравне со специалистами из Европы и других стран рассказать о своей работе и даже показать видео.

Конечно, я не изобрел ничего нового, но перенять передовую методику и успешно внедрить у себя дома – это, по-моему, большой и нужный труд.

Я вижу успешные результаты лечения (высокую эффективность операций, малое число осложнений), слышу отзывы своих пациенток и я счастлив, что эти методики в моих руках.

Другие публикации

12.03.2020

Одна операция - 2 сетки

Опущение матки редко сочетается с недержанием мочи. В данном случае я имею в виду стрессовую форму недержания мочи (непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, чихании, прыжках и т. п.). Чаще при опущении матки наоборот возникает затрудненное мочеиспускание. Это, по- видимому, связано с формированием перегиба между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Как подойти к лечению пациентки с сопутствующими урогенитальным пролапсом и стрессовым недержанием мочи? Специалисты, связавшие свою деятельность с хирургией опущения органов малого таза и недержания мочи, разделились на две группы. Первые выполняют одновременно две операции: реконструкция пролапса плюс слинговая операция. Вторые - разделяют по времени эти два вмешательства.<br> Для того, чтобы объяснить почему я отношусь ко вторым, необходимо небольшое отступление.<br> Опущение органов малого таза (матки и мочевого пузыря), которое требует хирургического лечения, - это, как правило, грубое нарушение анатомии этих органов. Стрессовое недержание мочи - это нарушение функции мочевого пузыря. Нарушение функции в большинстве случаев связано с нарушением анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Правильно поставить диагноз стрессового недержания мочи и определить показания к слинговой операции - это непростая задача. Особенно, если сопутствуют другие мочевые симптомы. Измененная анатомия мочевого пузыря и матки (их опущение) дополнительно усложняют диагностику. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое иногда помогает врачу в диагностике вида недержания мочи малоинформативно на фоне выпадения мочевого пузыря. Все эти доводы, по моему мнению, наталкивают на мысль, что неправильно вмешиваться в функцию не восстановив прежде анатомию. Это теоретические рассуждения. Но вот два факта, подкрепляющие это мнение из моего практического опыта. 10% пациенток после одновременной коррекции пролапса и недержания мочи испытывали затрудненное мочеиспускание или не могли мочиться совсем. 20% пациенток после коррекции пролапса избавлялись от недержания мочи, без слинговой операции. Функция мочевого пузыря нередко меняется после хирургической коррекции урогенитального пролапса. Я считаю, первым этапом нужно восстановить анатомию матки и мочевого пузыря. После оценить функцию мочевого пузыря и, опираясь на эти данные, делать вывод о необходимости повторной операции.