Новости и статьи

Спаечный процесс? Какой доступ выбрать?

Какой хирургический доступ лучше при спаечном процессе?

Ги­не­ко­ло­ги хи­рур­ги ча­сто стал­ки­ва­ют­ся со спа­еч­ный про­цес­сом. У жен­щин боль­ше при­чин для об­ра­зо­ва­ния спа­ек в брюш­ной по­ло­сти хо­тя бы по­то­му, что брюш­ная по­лость у них име­ет связь с внеш­ней сре­дой.  При­чи­ны спа­еч­но­го про­цес­са –это вос­па­ли­тель­ные за­боле­ва­ния при­дат­ков мат­ки, эн­до­мет­ри­оз, пе­ре­не­сен­ные ра­нее опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ства. Ка­кой же хи­рур­ги­че­ский до­ступ вы­брать, ес­ли сто­ит ди­а­гноз: спа­еч­ный про­цесс в брюш­ной по­ло­сти? Опи­ра­ясь на свой опыт ска­жу, что стар­шие мои кол­ле­ги ча­сто ви­дят спа­еч­ный про­цесс, как по­ка­за­ние к до­сту­пу пу­тем ла­па­ро­то­мии (раз­рез жи­во­та). Ар­гу­мен­та­ми яв­ля­ют­ся:

• луч­ше вид­но
  
• лег­че раз­де­лить спай­ки
• мень­ше риск ослож­не­ний
• есть ру­бец, за­чем де­лать еще дыр­ки в жи­во­те

По мо­е­му мне­нию (то­же из опы­та и не толь­ко мо­е­го), ла­па­ро­ско­пия поз­во­ля­ет лег­че спра­вить­ся с тя­же­лым спа­еч­ный про­цес­сом.

Ар­гу­мен­ты в поль­зу ла­па­ро­ско­пии:

• хо­ро­ший до­ступ в лю­бую зо­ну брюш­ной по­ло­сти
  
• уве­ли­че­ние (луч­ше вид­но гра­ни­цу меж­ду тка­ня­ми)
• ма­лень­кая ра­бо­чая часть ин­стру­мен­та (за­жи­мы, дис­сек­то­ры, нож­ни­цы) в ком­би­на­ции с уве­ли­че­ни­ем и воз­мож­но­стью по­дой­ти ла­па­ро­ско­пом  с ло­каль­ным струк­ту­рам де­ла­ет опе­ра­цию бо­лее ана­то­мич­ной и, со­от­ветс­вен­но, без­опас­ной (мик­ро­хи­рур­гия).
• воз­мож­ность аб­со­лют­но бес­кров­но ра­бо­тать поз­во­ля­ет луч­ше ви­зу­а­ли­зи­ро­вать слой, гра­ни­цу меж­ду тка­ня­ми

Мо­ло­дые док­то­ра без­услов­но долж­ны слу­шать стар­ших кол­лег, но от­но­сить­ся к их мне­нию нуж­но кри­тич­но и по­лу­чать ин­фор­ма­цию о том или ином во­про­се из раз­ных ис­точ­ни­ков.