Операция ТОТ
В предыдущей заметке мы задумали сравнить хирургические методики лечения стрессового недержания мочи с помощью синтетической петли и начали с операции TVT (позадилонной уретропексии). Сегодня поговорим об операции ТОТ.
Операция ТОТ (transobturator tape) появилась в 1999г. Методика подразумевает проведение синтетической петли через запирательные отверстия косым способом. Существуют 2 модификации операции: изнутри наружу и снаружи внутрь. Преимуществом методики является низкий риск травмы мочевого пузыря и нулевой риск травмы органов брюшной полости и подвздошных сосудов. Недостатком операции является риск болевого синдрома в связи с прохождением ленты через запирательные мышцы, через сухожилия приводящих мышц бедра, а также близкое прохождение сетки к задней ветви запирательного нерва при косой методике изнутри наружу.
Косые методики обладают низкой анатомичностью: петля не является копией пубоуретральной связки и часто располагается не в области середины мочеиспускательного канала, а ближе к мочевому пузырю. Это даёт не лучший функциональный результат по сравнению с операциями TVT и RPTOT и может принести ряд побочных эффектов, самыми неприятным из которых являются частные, иногда неудержимые позывы к мочеиспусканию (ургентность).
По моему мнению, эту методику нужно совсем исключить из нашей практики.
Рекомендуем прочитать: Виды недержания мочи
